Informações sobre o LASIK

• Para quem é recomendado?
• O que torna você um mal candidato?
• Checklist sobre o LASIK
•    Em que condições você não deve operar?
•    Riscos Inerentes a cirurgia
•    Encontrando a clinica e o médico certo
•    Importante dicas sobre o pré-op/pós-op e dia da cirurgia

Para quem é recomendado o LASIK?

O LASIK depende primariamente de uma análise detalhada do seu oftalmologista. O LASIK é uma das técnicas cirúrgicas mais seguras, entretanto, como toda cirurgia riscos são previstos e problemas podem acontecer.

O que torna você um mal candidato?

• Você provavelmente não é um bom candidato se você não quer riscos: Certas complicações podem acontecer em um pequeno número de pacientes, e não há dados de procedimentos depois de muito tempo (LASIK tem menos de 10 anos)
• Você provavelmente não é um bom candidato se isso vai impactar na sua carreira: Algumas profissões impedem as cirurgias refrativas. Veja se seu empregador/serviço militar/equipe de segurança se tais restrições aplicam à você. (por exemplo um mergulhador ou um boxista não são bons candidatos)
• Você provavelmente não é um bom candidato se custos se tornarem um problema: No Brasil, apenas graus altos são coberto pelos planos de saúde, e essas cirurgias tendem a ter um custo efetivamente elevado (entre 2 e 5 mil reais no normal, 4 à 10 mil no cirurgia com wavefront).
• Você provavelmente não é um bom candidato se você trocou a prescrição de lentes no ultimo ano. Isto é chamado de instabilidade de erro refrativo, ou seja, seu “grau” ainda está aumentando ou se mexendo. Essa instabilidade está associado à ser muito novo, doenças como diabetes, medicações, etc.
• Você provavelmente não é um bom candidato se for uma mulher grávida ou estiver amamentando, pois não há dados se os colírios utilizados após a cirurgia podem aparecer no leite.
• Você provavelmente não é um bom candidato se tiver alguma doença que afeta sua capacidade de cura, tais como doenças do sistema imunológico (reumatismo, lupus, etc), HIV (AIDS), diabetes, ou ainda está tomando algum medicamento (acido retinóico, esteróides, etc).
• Você provavelmente não é um bom candidato se participa de esportes de contato, tais como boxeadores, lutadores de artes marciais ou qualquer outro onde golpes na face sejam comuns
• Você provavelmente não é um bom candidato se não tiver menos de 18 anos, entretanto normalmente se aconselha ter pelo menos 21.
• Você provavelmente não é um bom candidato se teve herpes no rosto, glaucoma, hipertensão ocular, inflamações no olho, infecções recentes, cirurgias anteriores, keratoconus, etc.
• Você provavelmente não é um bom candidato se tiver pupilas grandes. Pacientes mais novos tem a característica de ter pupilas grandes, fazendo com que o diagnóstico não seja preciso e causar efeitos colaterais como glare, halos, imagens fantasmas, visão dupla, etc. Em certos pacientes isso pode fazer com que ele não tenha capacidade de dirigir a noite, com serração ou sob chuva forte. Tenha certeza que o exame pré-operatório seja feito em uma sala escura.
• Você provavelmente não é um bom candidato se tiver córneas muito finas, pois as cirurgias refrativas irão remover parte deste tecido para corrigir o foco.
• Você provavelmente não é um bom candidato se tiver feito outra cirurgia tal como PR, PRK, LASIK, pois duas cirurgias refrativas em seqüência possui um grau de  risco maior.
• Você provavelmente não é um bom candidato se tiver olhos secos, pois o LASIK deve agravar a situação.
• Você provavelmente não é um bom candidato se utilizar lentes de contato regularmente, pois você deverá esperar entre 2 à 6 semanas usando óculos e NENHUMA lente de contato ANTES dos exames pré-operatórios

Checklist e informação sobre o LASIK

 Abaixo um checklist de itens que você deve saber (retirado do FDA) 

Você não deve operar se você tem esses problemas:

ü      Impacto na carreira: Seu trabalho proíbe isso?
ü      Necessita de uma visão 20/20 sem óculos: LASIK apenas tira a dependência do óculos, mas não garante uma visão 100% perfeita
ü      Custos: Você pode bancar esta cirurgia, incluindo consultas, pós-operatório, remédios?
ü      Condições Médicas tais como AIDS, Lupus, Diabetes, etc.
ü      Condições do Olho: Você tem ou já teve algum problema com seu olhos?
ü      Instabilidade Refrativa: Seu “grau” aumentou ou diminuiu nos últimos 12 meses?
ü      Erro refrativo muito alto ou muito baixo: Você só usa óculos de leitura? Você usa um óculos muito forte (acima de 7 dioptrias?)
ü      Tamanho da pupila: Sua pupila é muito grande em situações comuns?
ü      Produção de lágrima: Você tem olho seco ou sensação constante de área nos olhos?
ü      Tamanho da córnea: Você possui córnea muito fina?

Riscos que você deve saber

ü      Tratamento impreciso: LASIK não garante que seu grau após a cirurgia seja 0. Pode haver um tratamento e você tenha um subtratamento (em miopia por exemplo, pode sobrar algum grau) ou supertratamento (em miopia por exemplo, pode ter um inicio de hipermetropia), entretanto o LASIK tem uma correção com cerca de 0,5D de acerto para mais ou para menos
ü      Você pode ter que usar óculos de leitura: você tem presbiopia?
ü      Resultado pode não ser o definitivo: você pensa que essa correção é eterna? Você sabe que não existem resultados à longo-prazo?
ü      Pode perder a visão: você sabe que é possível perder a visão? (claro que é absurdamente raro)
ü      Olhos Secos: Se você tem olho seco, isso se tornará pior, ou você pode desenvolver uma situação de olhos-secos crônica.
ü      Desenvolvimento de Efeitos Colaterais: é possível ter halo, glare, visão dupla, etc, ou perder a habilidade de dirigir a noite
ü      Diminuição do Contraste: Você sabe que é possível ter o contraste diminuído em situações de muita luz?
ü      Tratamento Bilateral: Você sabe dos riscos de operar os dois olhos ao mesmo tempo?
ü      Informação do Paciente: Você sabe qual o equipamento de laser será usado durante a cirurgia? Você conversou com seu médico sobre o procedimento LASIK

Encontrando o médico/clinica certa

ü      Experiência: quantos pacientes nesta técnica seu médico já operou?

ü      Equipamento: o equipamento é aprovado para isso? (veja a lista do FDA aqui: http://www.braghetto.eti.br/lasik/que_e_lasik.htm#_equipamentos )

ü      Informativo: Seu médico está disposto a gastar tempo respondendo a todas as suas questões?

ü      Cuidados de Longo Prazo: Seu médico informou que você deve fazer um acompanhamento preciso e longo do seu caso? Seus exames pré e pós operatórios estão sendo feitos pelo mesmo médico que fez a cirurgia? A equipe médica é competente?

ü      Confortável com seu médico: é importante você estar confortável com seu médico para fazer perguntas e trocar informações durante algum tempo antes da cirurgia

ü      Pressa: Marque seus exames e cirurgia com antecendência. Desconfie se seu médico quer operá-lo com menos de 7 dias de antecedência entre a primeira consulta e a cirurgia.

ü      Informações com outros pacientes: Se possível (o que nem sempre é), converse com um ou mais pacientes que seu médico já tenha operado e peça sua opinião.

Importante: Saiba das dicas do pré-operatório, do dia da cirurgia e do pós operatório

ü      Sem lentes de contato antes da cirurgia: Você deve ficar entre 2 à 6 semanas sem lentes antes do inicio dos exames pré-operatórios

ü      Você tem compromisso importante: Não marque nada importante para os dias seguintes à cirurgia, pois será um período de 1 à 3 dias de descanso moderado. (nada de trabalho, provas, faculdades, esportes, etc)

ü      Esportes cancelados por 2 à 4 semanas: Cancele antecipadamente os compromissos que exigem esforços físicos por 2 à 4 semanas após a cirurgia (tal como academia, jogos de futebol semanais, natação, etc)

ü      Leia e entenda as informações: Seu médico deu informações para você. Tente entender e não fique envergonhado de pedir detalhes ou pedir para ele explicar denovo ou fazer um desenho J

ü      Nada de maquiagem/perfurmes antes da cirurgia: Você precisa ficar de 24 à 48 horas sem maquiagem ou perfumes fortes antes da cirurgia.

ü      Verifique seu transporte: Quem irá leva-lo e traze-lo para casa no dia da cirurgia. Você NÃO pode dirigir no dia da cirurgia.

ü      Planeje um descanso: Você pode faltar ao trabalho por alguns dias após a cirurgia? Normalmente as cirurgias são feitas às quintas ou sextas, e você deve retornar ao trabalho apenas na segunda.

ü      Permita-se sair para consultas pós-operatórias: Durante 6 meses você fará consultas regulares para acompanhamento do resultado, incluindo pelo menos 2 ou 3 consultas na primeira semana após a cirurgia. (Algumas empresas não gostam, mas a minha não ligou)

ü      Não espere ver claramente por alguns dias: Você verá coisas estranhas (borrões, embaçado, clarões) por alguns dias após a cirurgia, e o resultado final leva algum tempo.

ü      Saiba das luzes, cheiros e sons da cirurgia: converse com seu médico e fique bem a vontade, pois durante a cirurgia coisas irão acontecer (veja mais no nosso site)

ü      Prepare-se para pingar colírios: Muitos colírios serão necessários pelos primeiros dois meses após a cirurgia. O indicado é que você tenha alguém que possa pingar os colírios para você (normalmente 3 colirios, 3 vezes ao dia por 10 dias e depois mais 1 colírio, 3 vezes ao dia por 2 meses, além de alguns comprimidos). Também saiba que você eventualmente terá que pingar em horários PRECISOS!!! (no meu caso eu uso os colírios às 0hs, 8hs da manhã e 4hs da tarde, o que significa que eu volto para casa para pingar o colírio a tarde).

ü      Prepare-se para usar óculos de proteção: Você ficará com um óculos protetor por 24 horas direto após a cirurgia para evitar que seu olho machuque, e você deverá dormir com ele por 10 à 15 dias após a cirurgia. Este óculos é transparente e não impede sua visão (apesar de ser levemente incomodo nos primeiros dias)

ü      Prepare-se para desconforto por algum tempo: Você pode experimentar alguma dor ou desconforto nos dias seguintes à cirurgia? (no meu caso não doeu nada, mais eu sentia areia no olho por quase 1 semana).

ü      Você sabe como proceder em emergências? Seu médico deve instruí-lo como se deve agir em caso de emergência, tal como dor muito grande. O ideal é que seu médico lhe forneça o número de telefone de contato 24horas por dia (tal como celular ou telefone residencial).

ü      Você sabe que leva meses até o resultado final? Você pode levar de 2 à 5 MESES até o resultado final da cirurgia. Durante esse tempo, você poderá ter a qualidade visual instável, tendo dias melhores ou piores.

ü      Você sabe que você terá uma recuperação moderada?? Você não deve forçar a visão nos dois primeiros dias após a cirurgia. Nas primeiras 48horas é recomendado NÃO ler livros, NÃO assistir TV, NÃO usar computador (foi difícil para mim ficar 2 dias ouvindo música J), NÃO usar ar condicionado. Durante a recuperação você deve ficar pelo menos 5 dias sem uso de bebidas alcoólicas. Você poderá comer absolutamente tudo, entretanto pimentas muito fortes podem não ser recomendadas por lacrimejar o olho (isso eu descobri depois J)

ü      Você deve evitar entrar água, ou shampoo, sabonetes, poeira ou ir ao vento.

ü      Assepsia rigorosa: uma limpeza do rosto é importante. Cuidado para não esfregar o olho pois a lamela pode sair do lugar, e cuidado para não entrar nada no olho.

ü      Sintomas desagradáveis devem acontecer nos primeiros dias, tais como irritação ocular, lacrimejamento, vermelhidão, visão embaçada, dificuldades em abrir os olhos, aversão à luz (fotofobia), sensação de areia ou corpo estranho, inchaço das pálpebras, visão perturbada a noite, etc.

ü      Nada de cirurgias posteriores em 4 semanas: Por exemplo, cirurgias como “desvio de septo” ou “dente do ciso” (no meu caso) não devem ser feitas, porque o outro médico pode esbarrar no seu olho. Se for operar LASIK para "correção posterior" isso deve ser feito entre 4 à 12 semanas após a cirurgia principal (consulte seu médico sobre isso)